Влияние гипотермии на мозг

Страница 1

Основное назначение гипогермии – снижение температуры и уменьшение потребления кислорода мозгом.

Рис 5 Динамика потребления кислорода организмом при снижении температуры тела. По оси абсцисс – температура в прямой кишке, по оси ординат – общее потребление кислорода.

Согласно данным W. Bigelow и соавт (1950) при снижении температуры тела до 25 °С потребление кислорода мозгом составляет 1/3 от исходного уровня при 37 С (рис 5). Параллельно уменьшается и мозговой кровоток (на 6-7% при снижении температуры на 1 °С) [Rosomoff H. et al., 1954] По мере снижения температуры уменьшаются объем мозга и давление цереброспинальной жидкости. На ЭЭГ влияние холода начинает проявляться с 33—34 С. Уменьшаются частота и амплитуда начинает доминировать дельта и Н ритм. При достижении 14—20 °С биоэлектрическая активность головного мозга начинает исчезать. Сознание утрачивается при температуре 28—30 °С. Влияние гипотермии на сердце проявляется брадикардией и уменьшением коронарного кровотока. По достижении 30 °С возникают различные нарушения ритма сердца а, при температуре ниже 28 C резко возрастает опасность фибрилляции желудочков сердца. При 25 °С частота сердечных сокращений, коронарный кровоток и потребление кислорода сердцем уменьшаются на 50% [Cooper К, 1959] Соответственно снижается и сердечный выброс. На ЭКГ наблюдаются характерные изменения в виде уширения интервала Р — R и уширения комплекса QRS. Смещение сегмента ST вверх свидетельствует об опасности фибрилляции сердца. В условиях гипотермии по мере снижения температуры телa нарушаются функции почек. Так при температуре 25 С клубочковая фильтрация и почечный кровоток уменьшаются на 30% экскреция калия на 63% [Coopei К., 1959]. Нарушается также функция реабсорбции в клубочках с угнетением ферментативных процессов. Действие охлаждения на печень проявляется в ухудшении ее детоксикационных функций. В частности существенно удлиняется период инактивации анестетиков аналгетиков и других лекарственных средств. Гипотермия увеличивает анатомическое и физиологическое мертвые пространства вследствие расширения бронхов. Растворимость углекислого газа в крови повышается, рН артериальной крови падает, развивается дыхательная недостаточность. Однако последнее имеет академический интерес, так как в условиях искусственной гипотермии, как правило, проводится ИВЛ. Вместе с тем следует помнить, что при гипотермии кривая диссоциации оксигемоглобина смещается влево и вверх, связь гемоглобина с кислородом становится более прочной и передача кислорода тканям ухудшается. Это компенсируется за счет увеличения растворимости кислорода в плазме и снижения потребности тканей в кислороде. В вопросе о влиянии гипотермии на железы внутренней секреции нет ясности. Однако установлено, что, если охлаждение проводится без достаточной блокады терморегуляции, то наблюдается их активация. В условиях гипотермии возникают существенные нарушения со стороны крови: удлиняется время свертывания, уменьшается количество тромбоцитов, эозинофилов, лейкоцитов, снижается уровень фибриногена, повышается вязкость крови. Указанные нарушения возникают вследствие активизации антикоагулянтных субстанций, депонирования тромбоцитов в паренхиматозных органах и т д.

Страницы: 1 2

Разделы

Источники витамина B6

Активностью витамина В6 обладает группа соединений, производных пиридина, объединяемых общим названием "пиридоксин".

Источники витамина B1

Витамин B1 - водорастворимый витамин, легко разрушается при тепловой обработке в щелочной среде.

Источники витамина A

Впервые витамин А был выделен из моркови, поэтому от английского carrot (морковь) произошло название группы витаминов А - каротиноиды.