Исследование астматического статуса

Страница 4

П стадия

(лечение проводится в палате интенсивной терапии)

Неэффективность лечения

Iстадии

¯

Больной поступает под наблюдение

во П стадии

¯

Продолжение тех же мероприятий с увеличением дозы ГКС до 60–120 мг через каждые 60–90 мин

То же, что и при Iстадии, но сразу ввести 60–120 мг ГКС (до 1000 мг преднизолона в сут)

¯

Есть эффект

¯

Нет эффекта

¯

Есть эффект

¯

Нет эффекта

 

¯

 

¯

       

Если в ближайшие 0,5–1,5 ч не ликвидируется картина «немого» легкого, больной переводится в отделение реанимации (управляемое дыхание с активным разжижением и отсасыванием мокроты, перидуральная анестезия и др.

¯

¯

Есть эффект

Нет эффекта

¯

¯

Больной переводится в терапевтическое отделение, где постепенно, как и при Iстадии, снижают дозы ГКС до поддерживающей.

См. лечение Ш стадии АС

III стадия

(лечение в отделении реанимации)

Лечение осуществляется в отделении реанимации терапевтом совместно с реаниматологом. Проводится определяемая реаниматологом интенсивная терапия больного, находящегося в гипоксической коме, при необходимости – реанимационные мероприятия.

Схема неотложной терапии больных с анафилактическим вариантом астматического статуса

1. Немедленное в/в введение адреномиметических средств (адреналина, изопротеренола).

2. Введение антигистаминных препаратов (супрастина, димедрола, тавегила).

3. Холинолитики (атропин).

4. Эуфиллин.

5. ГКС в/в капельно 60–90 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона.

6. Ингаляционный наркоз фторотаном.

7. ИВЛ.

8. Прямой массаж легких ручным способом, в сочетании с ингаляцией гипероксической газовой смеси из наркозного аппарата.

9. Борьба с ацидозом путем в/в капельного вливания 4–5% р-ра бикарбоната натрия – 100 мл.

10. Борьба с отеком легких и головного мозга введением в/в эуфиллина и осмотических диуретиков.

11. Улучшение микроциркуляции, борьба с шоком с помощью в/в капельного введения реополиглюкина.

12. Возможно введение a-адреноблокаторов (например, фентоламина).

13. Элиминация аллергена путем прекращения контакта с экзогенным аллергеном или, если осложнение возникло после инъекции лекарства – наложением жгута выше места инъекции.

7. Задачи по диагностике и лечению различных вариантов астматического статуса.

Страницы: 1 2 3 4 

Разделы

Источники витамина B6

Активностью витамина В6 обладает группа соединений, производных пиридина, объединяемых общим названием "пиридоксин".

Источники витамина B1

Витамин B1 - водорастворимый витамин, легко разрушается при тепловой обработке в щелочной среде.

Источники витамина A

Впервые витамин А был выделен из моркови, поэтому от английского carrot (морковь) произошло название группы витаминов А - каротиноиды.