История болезни по хирургии острый калькулёзный холецистит

Страница 1

Паспортная часть:

1

2 Время поступления: 30.08. 10

3 Женский

4 Возраст: 70 лет. (1940 год)

5 Профессия: инженер

6 Домашний адрес: г. Новосибирск, Дзержинский район

7 Острый холецистит

8 Острый холецистит

9 Сопутствующее заболевание: отсутствуют

10 Осложнение: отсутствуют

11 Операция: холецистоэктомия

12 Послеоперационные осложнения: отсутствуют

13 Группа крови: 0(I) Rh+ (положительная)

Жалобы:

2 сентября 2010 года.

На момент осмотра жалуется на слабость. Боли в области шва, в правом подреберье, которые усиливаются при дыхании и движении.

Опрос по органам и системам.

· Со стороны органов дыхания, одышка при физической нагрузке. Болей в грудной клетке, кашля, не отмечает. Носовых и легочных кровотечений не отмечает.

· Со стороны сердечнососудистой системы, жалуется на учащение сердцебиение при физических нагрузках.

· Жалобы со стороны нервной системы: утром, присутствуют несильные головные боли давящего характера

· Со стороны эндокринной системы. Беспокойный сон. Иногда шум в ушах.

ANAMNESIS MORBI:

Считает себя больной с 29.08.10 года, когда, впервые, после употребления жирной пищи, возникли интенсивные, схваткообразные боли в области правого подреберья, иррадиирущие в правое предплечье, сопровождающиеся обильной рвотой с примесью желчи, которая приносила облегчение, а так же отмечает горечь во рту. Больная принимала препараты но-шпа, после которых болезненные ощущения становились менее интенсивные. Но через час-полтора боли возобновлялись, вместе свыше указанными симптомами.

30 августа 2010 года, больная обратилась к участковому терапевту в поликлинику по месту жительства. В это же день была госпитализирована в МУЗ ГКБ№ 2, с диагнозом «Острый холецистит».

На данный момент, после проведение оперативного вмешательства, заболевание «Острый холецистит», полностью устранено и не несет опасности для жизни пациентки.

ANAMNESIS

VITAE

:

1. Родилась в 1940 году в г. Москва, первым ребенком в семье. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Закончила 10 классов средней школы, затем поступила в институт. Окончила его по специальности инженер.

В детстве часто болела острыми респираторными заболеваниями. Переболела краснухой, ветряной оспой.

2.Замужем. Есть дочь, 43 года.

3. Находится на пенсии. Профессиональных вредностей не было.

4. Поживает в благоустроенной квартире вместе с мужем.

Вирусный гепатит, туберкулез, холера, венерические заболевания в анамнеза не отмечены. В 41 год оперирована по поводу фибромы.

5. Вредных привычек не имеет.

6. Наследственность, хроническими заболеваниями не отягощена.

STATUS

PRAESNS

COMMUNIS

:

Общее состояние средней степени тяжести. Положение вынужденное (на спине или на левом боку). Рост- 150 см, вес- 71 кг.

Подкожно-жировой слой распределен не равномерно. Гипертрофия, по женскому типу (на уровне пупка -5 сантиметров. Кожа розовая. Влажность, тургор и эластичность кожи снижены. Видимые слизистые бледно розового цвета.

Волосяной покров - развит соответственно возрасту. Оволосение по женскому типу. Грибкового поражения не отмечено. Отёков не выявлено.

При наружном осмотре лимфатические узлы не визуализируются. Околоушные, подбородочные, подчелюстные безболезненны, размер 1:0,5 см, эластичны, не смещены относительно кожи и прилежащих тканей.

Система органов дыхания.

Дыхание свободное, через нос. Отделяемого из носа нет. Одышка, носового кровотечения не выявлено.

Слизистая зева бледно розовая. Миндалины не увеличены.

Страницы: 1 2 3

Разделы

Источники витамина B6

Активностью витамина В6 обладает группа соединений, производных пиридина, объединяемых общим названием "пиридоксин".

Источники витамина B1

Витамин B1 - водорастворимый витамин, легко разрушается при тепловой обработке в щелочной среде.

Источники витамина A

Впервые витамин А был выделен из моркови, поэтому от английского carrot (морковь) произошло название группы витаминов А - каротиноиды.