История срочных родов

Страница 2

Дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы легких в пределах нормы. Частота дыхания 16 дд/мин

Печень безболезненна, границы в норме. Симптом Ортнера отрицательный. Патологий со стороны селезенки не выявлено.

Мочевыделительная: мочеиспускание свободное, регулярное, безболезненное, неучащенное.

Желудочно-кишечный тракт: до беременности и в течение 28 недель беременности стул регулярный, оформленный, 1 раз в сутки. С 29 недели беременности отмечает тенденцию к запорам – стул 1 рез в 2-3 дня.

Общее состояние удовлетворительное.

Группа крови II (А)

Rh (+)

Специальное акушерское исследование

Форма живота продольный овоид

Окружность живота 93 см

Высота стояния дна матки над лоном 36 см

Размеры таза:

Дист. спинарум 26 см

Дист. кристарум 28 см

Дист. трохантерика 36 см

Наружная конъюгата 20 см

Ромб Михаэлиса правильный, диагональ > 10 см

Индекс Соловьева 14 см.

Наружное акушерское исследование приемами Левицкого-Леопольда: с помощью первого приема Леопольда определяется высота стояния дна матки над лоном (36 см), и помещающийся в дне матки тазовый конец плода. На основании данных второго приема Леопольда определяются продольное положение плода, лежащая слева и больше кзади спинка плода и лежащие справа мелкие части плода. Таким образом, диагностирована первая позиция задний вид. При третьем приеме также подтверждается продольное положение плода, пальпируется в области лона твердая округлая часть плода – головка, слегка баллотируется. Следовательно, положение плода продольное, предлежащая часть – головка. С помощью четвертого приема Леопольда определяется, что предлежащая часть – головка прижата ко входу в малый таз.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин, выслушивается справа ниже пупка.

Предполагаемый вес плода = ОЖ*ВДМ = 93*36 = 3348 г

Характер родовой деятельности: схватки через 2-3 мин по 30 сек, средней силы.

Влагалищное исследование

От 9.02.2009 в 630 (проведено с целью определения степени биологической зрелости шейки матки):

Наружные половые органы нормальные. Полова щель замкнута. Промежность без особенностей.

Влагалище свободное, широкое.

Шейка матки по оси таза, мягкая, укорочена до 1 см, маточный зев открыт на 4 см, края зева мягкие, растяжимые.

Зрелость шейки: 8 б. (зрелая)

Плодный пузырь цел. Произведено вскрытие, излилось 100 мл жидких светлых околоплодных вод без запаха.

Предлежит головка.

Предлежащая часть у входа в таз.

Проводная точка – малый родничок.

Стреловидный шов в левом косом размере.

Деформации тазовых костей нет. Крестцовая впадина выражена.

Диагональная коньюгата 13 см, истинная коньюгата 11 см.

От 9.02.2009 в 1100 (проведено с целью определения степени раскрытия шейки матки, продвижения плода, для определения дальнейшей тактики ведения родов):

Наружные половые органы нормальные. Полова щель замкнута. Промежность без особенностей.

Влагалище свободное, широкое.

Шейка матки по оси таза, открытие полное.

Зрелость шейки: 10 б. (зрелая)

Плодного пузыря нет.

Предлежит головка.

Предлежащая часть занимает 1/3 лона и I крестцовый позвонок.

Проводная точка – малый родничок.

Стреловидный шов в левом косом размере.

Задний вид.

Деформации тазовых костей нет. Крестцовая впадина выражена.

Диагональная коньюгата 13 см, истинная коньюгата 11 см.

Дополнительные исследования

Кровь на группу и Rh-фактор от 16.01.09

II(А) Rh(+) пол.

Общий анализ крови от 16.01.2009:

Гемоглобин 115 г/л

Эритроциты 3,6 x1012/л

СОЭ 17 мм/ч

Тромбоциты 270х109/л

Лейкоциты 8,5х109/л

Эозино-филы

Базофилы

миело-циты

Метами-елоциты

Палочко-ядерные

Сегменто-ядерные

лимфо-циты

Моно-циты

3

1

0

0

5

62

25

4

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Разделы

Источники витамина B6

Активностью витамина В6 обладает группа соединений, производных пиридина, объединяемых общим названием "пиридоксин".

Источники витамина B1

Витамин B1 - водорастворимый витамин, легко разрушается при тепловой обработке в щелочной среде.

Источники витамина A

Впервые витамин А был выделен из моркови, поэтому от английского carrot (морковь) произошло название группы витаминов А - каротиноиды.