Этиология, клиническая картина врожденных пороков сердца

Страница 3

· вовремя перкуссии - расширение границ сердца влево;

· во время аускультации - акцент ІІ тона над аортой, систолический шум над основанием сердца или в межлопаточной области;

· АД высокое на верхних конечностях (250-300 мм рт. ст.) и снижено на нижних конечностях;

· рентгенологически - расширение левых отделов сердца, восходящей и нисходящей

· на ЭКГ - брадикардия, перегрузка левых отделов сердца.

Клинические проявления пороков сердца с уменьшенным легочным кровотоком.

6) Тетрада Фалло состоит из 4 пороков;

1. стеноза легочной артерии;

2. высокого дефекта межжелудочковой перегородки;

3. декстрапозиции аорты;

4. гипертрофии правого желудочка.

Клинически проявляется после рождения ребенка, на 1-м году жизни нарастают одышка, цианоз во время напряжения (крик, кормление), а потом одышка проявляется в состоянии покоя.

Во время объективного обследования выявляют такие симптомы:

· во время осмотра - цианоз кожи и слизистых оболочек, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол;

· во время пальпации – сердечный «горб» (диагностируют рано);

· во время перкусии – границы сердца умеренно расширены влево;

· во время аускультации – ослабленный ІІ тон над легочной артерией, грубый систолический шум во ІІ-ІІІ межреберьях слева от грудины;

· во время измерения АД – снижено систолическое АД и пульсовое (разница между систолическим и диастолическим АД);

· рентгенологически – сердце имеет вид деревянного башмака, левый контур сердца несколько поднят за счет гипертрофии правого желудочка. Легочной рисунок нечеткий, корни легких узкие;

· на ЭКГ – электрическая ось отклонена влево, признаки гипертрофии правого желудочка, гипоксии миокарда.

Особенностью врожденных пороков сердца с уменьшенным легочным кровотоком являются гипоксические приступы одышечно-цианотического синдрома. Для этих пороков сердца характерным является то, что дети принимают вынужденную позу - сидят на корточках.

Оценка состояния.

Состояние больного ребенка оценивают на основе таких признаков: появление в первые месяцы и годы жизни одышки, цианоза, деформации грудной клетки в области сердца; отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии, диспропорциональность развития плечевого дожа и нижних конечностей; наличие постоянного грубого систолодиастолического шума, который проводится на спину и выявляется в первые 2 года жизни. Диагностировать заболевания помогают рентгеновское исследование, ЭКГ, ФКГ. В кардиологических центрах проводят зондирование полостей сердца, ангиовентрикулографию.

Особенности течениям врожденных пороков сердца у детей раннего возраста.

Клиническая картина врожденных пороков сердца и магистральных сосудов многообразна. Важным моментом следует считать наличие определенных фаз в течении врожденного порока сердца.

1 фаза — первичной адаптации - характеризуется приспособлением организма ребенка к нарушениям кровообращения (до 1,5 лет). Реакции и компенсации у ребенка раннего возраста находятся в состоянии неустойчивого равновесия или относительной слабости,

В раннем возрасте сравнительно простой анатомический порок может протекать очень тяжело и привести к гибели больного. Более. 50% детей е врожденным пороком сердца без оперативного вмешательства умирают уже на первом году жизни.

Страницы: 1 2 3 4

Разделы

Источники витамина B6

Активностью витамина В6 обладает группа соединений, производных пиридина, объединяемых общим названием "пиридоксин".

Источники витамина B1

Витамин B1 - водорастворимый витамин, легко разрушается при тепловой обработке в щелочной среде.

Источники витамина A

Впервые витамин А был выделен из моркови, поэтому от английского carrot (морковь) произошло название группы витаминов А - каротиноиды.