Этиология, клиническая картина врожденных пороков сердца

Страница 2

У больных детей появляются кашель, одышка, общая слабость, дети отстают в физическом развитии

Во время объективного обследования определяют такие симптомы:

· во время осмотра — бледность кожи и цианоз губ, сердечный «горб», пульсация в епигастрии;

· во время перкуссии- границы сердца значительно расширены вправо;

· во время аускультации сердца - акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум в III-IV межреберьях, который проводится во все точки сердца. У большинства больных одновременно определяют во время пальпации систолическое дрожание, у некоторых больных - ритм галопа;

· во время аускультации легких - влажные хрипы, которые свидетельствуют о переполнении малого круга кровообращения;

· рентгенологически - увеличение тени сердца за счет обоих желудочков и левого предсердия, расширение легочной артерии и ее ветвей, усиление сосудистого рисунка в легких;

· на ЭКГ - признаки гипертрофии и перенаполнения всех камер сердца.

3) Открытый аортальный (боталов) проток значительного диаметра клинически проявляется значительным шумом после рождения.

Больные дети жалуются на боль в сердце, одышку, утомление. Во время, объективного обследования определяют такие симптомы:

· во время осмотра - бледность кожи, сердечный "горб";

· во время пальпации - усиленный и разлитой сердечный толчок с систалодиастолическим дрожанием;

· артериальное давление с большим пульсовым градиентом (систолическое АД нормальное, а диастолическое АД низкое и еще больше снижается в положении стоя);

· во время перкуссии — расширение границ сердца влево и вверх;

· во время аускультации - усиление, а иногда расщепление ІІ тона над легочной артерией, шум быстро нарастает и становится систолодиастолическим, «машинным», во ІІ-ІІІ межреберьях слева от грудины, проводится во все другие точки и на спину. В случае увеличения легочной гипертензии шум снова становится систолическим, а в терминальной стадии шум полностью исчезает;

· рентгенологически - увеличение левых отделов сердца, расширение аорты, корни легких расширены, усилен легочной рисунок;

· на ЭКГ - гипертрофия и переполнение левого желудочка.

4) Стеноз легочной артерии диагностируют в возрасте 5-15 лет. Дети жалуются на одышку, нарушение сознания, боль в сердце, утомление.

Во время объективного обследования определяют такие симптомы:

· во время осмотра - бледность кожи;

· во время пальпации -усиленный сердечный толчок, систолическое дрожание во ІІ межреберье справа;

· во время перкуссии - границы сердца расширены вправо;

· во время аускультации - грубый (дующий) систолический шум, который проводится во все точки сердца, на сосуды шеи, спину;

· АД снижено;

· рентгенологически и на ЭКГ- гипертрофия правого желудочка.

Клинические проявления пороков сердца с неизмененным легочным кровотоком.

5) Коартация аорты — сужение просвета аорты, чаще ниже от левой подключичной артерии. Жалобы появляются позднее, чем при других пороках сердца. Больные дети жалуются на головную боль, обмороки, шум в ушах, одышку, боль в животе и ногах.

Во время объективного обследования выявляют такие симптомы:

· во время осмотра — больше развита верхняя половина туловища но сравнению с нижней;

· во время пальпации - усиленный сердечный толчок;

Страницы: 1 2 3 4

Разделы

Источники витамина B6

Активностью витамина В6 обладает группа соединений, производных пиридина, объединяемых общим названием "пиридоксин".

Источники витамина B1

Витамин B1 - водорастворимый витамин, легко разрушается при тепловой обработке в щелочной среде.

Источники витамина A

Впервые витамин А был выделен из моркови, поэтому от английского carrot (морковь) произошло название группы витаминов А - каротиноиды.